Geoffrey Venitucci

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Information Tous :

Prénom : Geoffrey
Nom : Venitucci
Date de naissance : 19/01/1985
Mineur OU Majeur : Majeur
Sexe : Homme

Information Licencié :

Catégorie : Senior (LD ?)
n° licence : VT850082
Type de licence : joueur
Qualifié le : 21/06/2020
Mutation : Non
Nationalité : Fr
Obtention Certif. Méd. : 01/06/2019
Valable jusqu'au : 11/06/2021

Information Parent 1 :

  • Lien avec l'enfant :
  • Prénom :
  • Nom :
  • Email :
  • Adresse :
  • Code postal :
  • Ville :

Information Parent 2 :

  • Lien avec l'enfant :
  • Prénom :
  • Nom :
  • Téléphone Portable :
  • Email :

Licenciés majeur contact :

  • Email : blabla@blabla.fr
  • Téléphone Perso : +33 668725642
  • Adresse : 25 rue Domer
  • Code postal : 69007
  • Ville : Lyon
  • Pays : France

Paiement :

  • Prix : 240 €
  • Paiement : Chèque
  • Règlement en plusieurs fois : 2 chèques
  • Réglé : Oui
  • Facture : Oui