Renouvellement licence Mineur
Information Tous :
Prénom : Mathéo Nom : Blein Date de naissance : 03/11/2011 Mineur OU Majeur : Mineur Sexe : HommeInformation Licencié :
Catégorie : U9 Mutation : Non Nationalité : Française Obtention Certif. Méd. : 02/09/2019Information Parent 1 :
- Lien avec l'enfant : Père
- Prénom : Père
- Nom : Père
- Téléphone Portable : 0698512557
- Email : sebastienblein@yahoo.fr
- Adresse : 17 rue Marie Madeleine Fourcade
- Code postal : 69007
- Ville : Lyon
- Participer à la vie du club en tant que : Parent référent
- Poste : Chef cuisinier
- Entreprise : Restaliance
Information Parent 2 :
- Lien avec l'enfant : mère
- Prénom : mère
- Nom : mère
- Téléphone Portable :
- Email : peverelli@hotmail.fr
- Participer à la vie du club en tant que : Bénévole
- Poste : UX Designer
- Entreprise : Ezohiko
- Contact Sponsoring : Moi même ;-)
Autorisation mineur :
- Transport par un tiers : Oui
- Utilisation image : Oui
- Soins nécessaires : Oui
- Rentre seul : Non
- Personnes à contacter :
- Parent 1
- Parent 2
- Parent 1+Parent 2
- Personne à prévenir en cas d'urgence : Sébastien Blein 06 98 51 25 57